剖腹产风险承担有哪些?
剖腹产风险承担有哪些
一、子宫疤痕处妊娠
相信您对“宫外孕”这个名词都不陌生了,而子宫疤痕处妊娠就是宫外孕的一种类型,虽然是发病率比较低的类型,但是凶险程度却是绝对值得引起重视的。 子宫疤痕处妊娠,看名字就知道,就是胚胎着床的位置在前次剖宫产子宫的疤痕上。那么胚胎着床在疤痕上,和在子宫正常位置相比有哪些危险呢?危险可就大了。 我们在做剖宫产手术的时候,通常选择的位置是在子宫的下段,这里子宫肌层薄弱,所以手术的时候出血相对就会少,对于产妇损伤也就小。但是,如果下次怀孕的时候胚胎着床在这个位置问题就不一样了。一方面,这里是疤痕组织,就好像贫瘠的土地一样,很难长出好的庄稼,胚胎在这里很难健康的发育。另一方面,胚胎为了获取足够的养料,就像植物在土壤里扎根一样,需要不断的向更深的地方扎根。前面已经说过,这个位置宫壁疤痕非常薄弱,所以胚胎扎的根很容易就会突破宫壁,造成严重的大出血。 还有更可怕的。有研究显示,子宫疤痕处妊娠的患者,有37%的人开始没有任何症状,普通的体检也不会有什么阳性发现。就是说,这么凶险的毛病,有超过1/3的人,即使是得上了,自己也不会有丝毫察觉! 咱明着真刀真枪的干一仗也就算了,你这背地里搞潜伏,算怎么回事儿! 那么有什么办法来对付它吗?现在医学上已经在研究各种有效的诊断和治疗方法,首先要强调的就是,尽可能的早期发现、及时治疗是关键。对于疤痕子宫再次妊娠的女性,在早孕期最好进行一次B超检查,以排除疤痕处妊娠的情况。如果一旦发现,最好立刻住院治疗。现在医生们在探索各种治疗方法,比如先进行子宫动脉栓塞,把给子宫供血的大血管先暂时堵上,然后再进行清宫或者宫腔镜下把胚胎取出来。虽然手术的技术难度比较大,风险也比较高,但是至少也提供一种相对有效的解决方法。 古人云:“不以物喜,不以己悲”。医学上也从来不觉得发病率低就是什么好事儿,你还得看这个病的凶险程度;当然了,再凶险的毛病如果真的得上了,我们也要勇敢面对,专业的医生们会尽自己最大的努力去帮助解决。?
二、前置胎盘与胎盘植入
胎盘就是一个储血的大仓库,是胎儿在宫内发育的生命线。正常情况下,胎盘定植的位置是在子宫体上,分娩的时候,胎儿首先经过宫颈从阴道内分娩出来,随后,在半个小时之内,胎盘自然剥离。当胎盘剥离的时候,这个大的储血仓库会有一阵比较大量的出血,那是那一时刻恰巧存放在仓库内的血液。随即,子宫会发生强烈的收缩,子宫壁上的肌肉会像一道道闸门一样,紧紧卡住子宫内的血管,从而起到压迫止血的作用。因此,虽然在孕期胎盘内有大量血流经过,但是正常分娩之后,随着子宫的收缩,这些血管会被卡牢,所以产后虽然会有一定量的出血,但通常不会超过500毫升,这样的一个出血量对于产妇的身体来说,影响是很小的。 而前置胎盘就是胎盘的位置挡在宝宝的前面了,相当于在产门的里头又加了一道墙。根据胎盘这道墙阻挡产门的程度,又分为边缘性前置胎盘(“墙”紧挨产门,还没有挡上),部分性前置胎盘(挡了一部分产门)和完全性前置胎盘(完全把产门挡住了)。因为胎盘的位置太低,所以子宫在增大的过程中,下段被拉长,胎盘和子宫壁之间会发生错位,从而引起孕期无痛性的阴道流血。如果流血的量不大的话,还可以再延长一下孕周;但如果出血很多,大人都要休克了,那么就只能终止妊娠了。 要说起来,如果胎盘把产门挡住了,宝宝没法经过产门生出来,那么再做剖宫产不就行了吗?还真不是这么简单。因为胎盘附着的位置不好,子宫下段土地肥沃程度明显要比体部的差,所以胎盘要想获得充足的养料,就只好扩大面积,同时把树根往深里扎,这样就造成了前置胎盘的病人胎盘面积特别大,而且胎盘和子宫壁贴的非常紧密,我们称为胎盘粘连。而如果胎盘的树根扎到子宫的肌层甚至扎穿子宫了,我们称为胎盘植入。胎盘粘连尤其是胎盘植入,都会严重影响子宫收缩,引起难以控制的产后大出血。所以,前置胎盘的患者做手术,出血1000~2000ml那是常有的事儿。 前置胎盘不是疤痕子宫所特有的,但是剖宫产却是发生前置胎盘的一个重要的高危因素,而且剖宫产做的次数越多,发生前置胎盘的风险就越大。而且,疤痕子宫同时又合并了前置胎盘,子宫下段更薄,更容易发生植入,甚至可以穿透性的植入到膀胱。所以,这种情况在医学上还有一个特殊的称呼,叫做“凶险型前置胎盘”。你听听,光一个前置胎盘就够凶险了,这还是前置胎盘里的凶险型,这就是飞机中的战斗机,特工里的007啊!所以,相当一部分的凶险型前置胎盘患者,最终都不得不接受子宫切除,为的是抢救产妇的生命。 所以,对于疤痕子宫再次妊娠的女性,不要觉得第一胎怀孕过程中很顺利,第二胎就掉以轻心,孕中晚期的B超也不能少;而且还要更加留意,如果有孕晚期的阴道流血,要引起重视,及时到医院就诊。?
三、子宫破裂
曾经遇到过一个子宫破裂的患者,她就是在和大宝宝玩的时候,孩子和妈妈打闹,踢了肚子一下,然后就开始腹痛,赶紧往医院赶。好在处理及时,而且是不完全破裂,最终还是母儿平安。 可以说子宫破裂恐怕是疤痕子宫女性怀二胎时最担心的问题了。第一胎剖宫产时留下的疤,在二胎的时候可能会限制子宫下段的伸长,被越拉越薄,从而可能导致子宫破裂。一旦发生了子宫破裂可是非同小可,据统计,子宫破裂的患者,围产儿死亡率超过50%,母体死亡率在10%~40%。 正是由于如此严重的后果,所以在上世纪70年代之前,医学界的公认的观点也是“一旦剖宫产,永远剖宫产”(Once c-section,always c-section)。既然疤痕子宫有子宫破裂的风险,那么在此妊娠干脆就直接再做一次剖宫产算了。 但是,随着医学资料的不断积累,医生们发现,即使前次做了剖宫产,再次怀孕也不一定就会发生子宫破裂,甚至不少人还成功的阴道分娩了。具体可以看如果第一胎剖腹产,二胎可以顺产吗? 疤痕子宫再次怀孕,也不是说就一定会发生子宫破裂,如果可以做好孕期的监护,遵医嘱定期检查,大多数的孕妇还是安全的。从不同方面分析风险,每一个都是对孩子妈妈的巨大创伤,甚至严重时会威胁孩子妈妈的生命。因此提醒广大男性要多呵护自己的妻子,在生孩子的方面要根据实际身体情况,不可强制。想了解更多法律知识或者有任何疑问,详情请咨询专业为你解答。
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