山东医保报销比例
现在在我们的生活中,会接触到很多种类的保险,医疗保险就是其中一种,医疗保险很普遍,在山东也不例外,买了保险,自然就是希望能够报销,山东医保报销比例您都清楚是怎么样的么?我们给您详细说说比例是怎么样的。
一、山东医保报销比例
山东省社会保障制度较为完善,社会保险水平很高。尤其是自2009年开始新一轮医改,已取得较大突破,群众看病就医的公平性、可及性和便利性明显改善。本专题将着重介绍人们十分关注的山东新农合报销相关问题,包括2015山东新农合报销范围、山东新农合报销比例、山东新农合报销流程、新农合异地报销等等。据了解,山东新型农村合作医疗发展比较完善,2013年,山东居民新农合参合率达到99.93%,受益2.47亿人次。大病患者实际补偿比例提高了14.67个百分点。疾病应急救助制度逐步建立。
目前,公办基层医疗卫生机构和省统一规划村卫生室全部实施了基本药物制度,累计采购基本药物45.84亿元,让利群众34.10亿元。2015山东新农合报销范围有哪些?山东省启动实施新农合大病保险,从已经筹集的新农合基金中拿出一定比例资金,为参合农民购买一份商业医疗保险。参合农民患规定的大病病种、在定点医疗机构诊断治疗的,经新农合报销后,还可以享受大病保险补偿。此外,H7N9禽流感救治纳入2015山东新农合报销范围。据了解,随着山东省新农合人均筹资标准从300元提高到350元,山东省将着力提高山东新农合报销比例,将比去年提高5%。平常说的山东新农合报销比例是指政策范围内的报销比例,因为有的药品、诊疗项目不在报销目录内,患者的实际报销比例可能要低。更多山东新农合报销流程、山东新农合报销范围、新农合异地报销及新农合二次报销等可以咨询当地社保机构。建议参保人员可以通过中民保险网投保商业保险补充社保不足。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
以上就是我们给您整理的山东医保报销比例,在山东,基本上医疗保险的报销比例都是这样的,如果有特殊情况发生就根据相关部门的指挥来报销,医疗保险在购买以后,是不能马上进行报销的,需要缴纳一段时间的费用,希望可以帮到您。
遇到相关问题,欢迎联系王庆磊律师,手机:18012961823
@王庆磊律师简介:男,法学学士,副主任,中华全国律师协会会员。1982年出生,从事法律工作多年,擅长合同纠纷,刑事辩护,婚姻家庭纠纷,交通事故纠纷,自执业以来秉承...More>>
·协议离婚程序怎么走?
协议离婚程序怎么走?协议离婚程序怎么走??新的《民法典》已生效,《婚姻法》及其相关解释已失效。与《民法典》相冲突的条款失效,由新的司法解释颁......
·一、劳动者自愿放弃经济补偿金是否合法?
一、劳动者自愿放弃经济补偿金是否合法?劳动者自愿放弃经济补偿金是合法的。如果是经劳动者本人签字的书面承诺,只要劳动者不能证明当初签订书面承诺是......
·企业五金商标被他人冒用怎么办?
维权途径有哪些?1.行政途径对侵犯注册商标专用权的行为,当事人可以协商解决,不愿协商或者协商不成的,商标注册人或者利害关系人可以向县级以......
·建筑工程质量鉴定的类型有什么?
建筑公司在完成一项工程的时候都会应国家的要求专门进行质量的检测鉴定并且在结论出来后将作为合法的依据向人们公示,这也是给那些购买或者使用建筑的......
·不当得利的民法总则规定是怎样的
不当得利的民法总则规定是怎样的?2021年1月1日起《民法典》正式施行,《民法总则》同时废止。在实践中,如果为了取得某此利益而损害到他人的利益......
·温县建筑工程质量怎样才算好
温县建筑工程质量怎样才算好无论是哪个地方的建筑工程,小型的房子装修也好,大型的基础设施建设也好,建筑工程的质量都是不容忽视的。每个工程队做出......
·吊篮施工高空坠物重罚由谁承担?
吊篮施工高空坠物重罚由谁承担?若正在施工的单位出现高空坠物事件,应由施工单位和建筑单位负责。若建筑物已经施工完成,为所有人所拥有,高空坠物事件......
·缓刑服刑人员重新犯罪由哪里批捕?
一、缓刑服刑人员重新犯罪由哪里批捕?缓刑服刑人员重新犯罪的情况下,应当由公安机关进行批捕。罪犯服刑期间发现了判决前所没有发现的罪行,我国刑事诉......
·买房子可以挂未成年孩子名下吗?
买房子可以挂未成年孩子名下吗根据法律规定,只要是合法房屋财产都是可以挂在子女名下的。一般来说,把房产登记在未成年子女名下是看中以下几种好......
·工地受伤起诉人身损害需要什么证据
要就工伤赔偿问题向人民法院提起诉讼,需要备齐下列材料并经过下列程序才可以起诉:1、必须先要申请工伤认定,在工伤认定行政部门认定为工伤后,凭工伤......
·肺炎期间企业可以裁员吗?
肺炎期间企业可以裁员吗?肺炎期间企业不可以裁员,根据《人力资源社会保障部办公厅关于妥善处理新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间劳动关系问题的通知......